CA 125 II

Código: CA125

Material: soro

Sinônimo: CA-OV, neoplasias de ovário e endométrio

Volume: 2.0 mL de soro

Método: Eletroquimioluminescência

Volume Lab: 2.0 mL

Rotina: Diária

Resultado: 48h

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: Jejum não obrigatório. Coletar soro.

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

• Uso: monitoramento de câncer ginecológico; avaliação de processos metastáticos de origem desconhecida. O CA 125 é um antígeno oncofetal com alto PM, correspondendo a glicoproteínas produzidas pelas células epiteliais ovarianas. Cerca de 1% da população geral e 6% dos indivíduos com patologias benignas podem apresentar discretas elevações de CA 125. Por outro lado, cerca de 80% dos pacientes com carcinoma ovariano apresentam elevações nos níveis séricos de CA 125, que parecem correlacionar com a extensão do tumor e prognóstico da doença. Mais de 50% dos casos de carcinoma ovariano são de origem epitelial. Seus níveis também podem se encontrar elevados em neoplasias ginecológicas não-malignas, e metástases de mama, cólon, pâncreas e pulmão. Seu principal uso se associa ao monitoramento de resposta ao tratamento de carcinoma ovariano. Níveis que não normalizam são indicativos de focos residuais. Aumento de níveis após tratamento ou cirurgia quase sempre representam recidiva do tumor. Contudo, alguns casos de recidiva ou presença de massa residual não elevam os níveis de CA 125. Adicionalmente, níveis elevados de CA 125 em períodos pós-cirúrgicos podem ser associados a sinal de menor prognóstico. A concentração sérica do CA 125 é superior a 35 U/mL em aproximadamente 80% das mulheres com carcinoma do ovário, 26% das mulheres com tumores benignos de ovário e em 66% de pacientes em condições não-neoplásicas, inclusive o primeiro trimestre da gravidez, fase folicular do ciclo menstrual, endometrioses, miomas uterinos, salpingites agudas, tuberculose pélvico-peritoneal, cirrose hepática, pancreatites e inflamações do peritônio, do pericárdio e da pleura.

Referência: Até 32,0 U/mL Obs:Ac murino CA 125 c/ especificidade p/ Ac M11. Consideração : Este resultado não deve ser interpretado isolada - mente.

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CA 15-3

Código: CA153

Material: soro

Sinônimo: Br 15-3, cancêr de Mama

Volume: 2.0 mL de soro

Método: Eletroquimioluminescência

Volume Lab: 2.0 mL

Rotina: Diária

Resultado: 48h

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: Coletar sangue, separar o soro.

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

• Uso: monitoramento de recidiva sistêmica de carcinoma de mama após diagnóstico e terapia inicial. O CA 15-3 é uma glicoproteína de alto peso molecular, presente no epitélio mamário, conhecida como episialina. Sua determinação apresenta resultados elevados em pacientes com câncer metastático em mama, pâncreas, pulmão, colo-retal e fígado. Cerca de 20-35% dos pacientes com carcinoma de mama estágios I e II apresentam CA 15-3 elevado, tornando-o a determinação mais útil em pacientes com a doença em estados mais avançados. Seu uso apresenta limitações como teste de triagem para câncer de mama, devido à baixa sensibilidade. Sua capacidade de monitoramento terapêutico é também reduzida, porque níveis em declínio nem sempre são associados à melhora clínica ou histopatológica. Contudo, apresenta maior sensibilidade para a detecção de recidivas do que qualquer outro marcador.

Referência: 0,0 a 30,0 U/mL Consideração : Este resultado não deve ser interpretado isoladamente.

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CA 19-9

Código: CA19

Material: soro

Sinônimo: CA GI, cancêr de colo-retal e neoplasias pancreas

Volume: 2.0 mL

Método: Eletroquimioluminescência (ECLIA)

Volume Lab: 2.0 mL

Rotina: diaria

Resultado: 72 horas

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: Jejum não obrigatório. O soro não deve ter hemólise.

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

• Uso: monitoramento de neoplasias de pâncreas e câncer colo-retal. Valores aumentados: carcinoma pancreático (72 a 100%), carcinoma hepatocelular (67%), carcinoma gástrico (62%), carcinoma coloretal (19%) e patologias não neoplásicas (pancreatite - 96%).

Referência: 0,0 a 33,0 U/mL Consideração : Este resultado não deve ser interpretado isoladamente. Limite de detecção: 0,6 U/mL

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CA 72-4

Código: CA72

Material: soro

Sinônimo:

Volume: 2.0 mL

Método: Eletroquimioluminescência (ECLIA)

Volume Lab: 2.0 mL

Rotina: Diária

Resultado: 72 horas

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: Jejum não obrigatório. O soro não deve ter hemólise.

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

• Uso: marcador sérico para câncer gástrico, mama, pulmões e ovários. CA 72-4 ou TAG72 é encontrado em concentrações elevadas nos pacientes com carcinoma gástrico ou câncer de ovário tipo mucinoso. Principal uso ; monitorar o tratamento e predizer o retorno de malignidade gastrointestinal.Para o câncer gástrico, este marcador é mais sensível que o CEA ou CA 19-9 e tem uma especificidade maior para diferenciar circunstancias malignas de benignas. Usado conjuntamente com CA 125 no carcinoma ovariano mucinoso.Níveis elevados podem ser encontrados nos pacientes com carcinoma colo retal e do pâncreas , mama e pulmão. Níveis elevados são raramente econtrados em processos benignos e inflamatórios. Combinado com o CA 19-9 e ou CA 125 , aumenta muito a sensibilidade do teste .

Referência: 0,0 a 6,0 U/mL Consideração : Este resultado não dever ser interpretado isoladamente.

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CA50

Código: CA50

Material: soro

Sinônimo: CA50

Volume: 2.0 mL

Método: ELISA

Volume Lab: 2.0 mL

Rotina: Diária

Resultado: 72h

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: Jejum não obrigatório. O soro não deve ter hemólise.

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

• Uso: monitoramento de neoplasias de pâncreas e intestino grosso.

Referência: 0,0 a 24,0 U/mL Consideração : Este resultado não deve ser interpretado isoladamente.

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CÁDMIO

Código: CAD

Material: urina

Sinônimo:

Volume: 50.0 mL

Método: Espectrofotometria de Absorção Atômica com Forno de Grafite

Volume Lab: 50.0 mL

Rotina: Diária

Resultado: 7 dias

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: Coletar urina antes (pré) e/ou depois da jornada de trabalho (pós), encaminhar refrigerada. A decisão do tempo da coleta (Pré ou Pós) deve ser do Médico solicitante.

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

• Uso: monitoração biológica da exposição ao cádmio; diagnóstico de intoxicação por cádmio. O cádmio acumula-se a nível tecidual, principalmente nos rins e fígado. No sangue, está presente principalmente nos eritrócitos (>95%). Indivíduos fumantes possuem níveis de cádmio mais elevados no sangue do que os não-fumantes. A exposição aguda pela inalação resulta em sintomas respiratórios agudos (edema pulmonar, pneumonia intersticial proliferativa, colapso cardíaco). A ingestão crônica resulta em osteomalacia grave e disfunção renal semelhante a Fanconi.

Referência: VR*: até 2,00 ug/g creatinina IBMP**: 5,00 ug/g creatinina *Valor de Referência para pacientes não expostos. **Índice Biológico Máximo Permitido (NR-7). .

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CÁLCIO

Código: CA

Material: soro

Sinônimo: Calcemia

Volume: 1.0 mL

Método: Colorimétrico/automatizado

Volume Lab: 1.0 mL

Rotina: Diária

Resultado: 12h

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: Jejum de 4 horas.. Diuréticos, antiácidos, vit. D, podem aumentar a calcemia. Corticosteroides e insulina podem diminuir.

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

• Uso: avaliação de coma; investigação de pancreatites e outros problemas gastrointestinais; nefrolitíase; polidipsia; poliúria; azotemia; adenomatose endócrina múltipla; doenças malignas ou granulomatosas. O cálcio é o quinto elemento mineral mais abundante do organismo. Mais de 99% do cálcio corporal está contido na parte óssea. O restante está principalmente distribuído nos espaços extracelulares do organismo (o que explica certos mecanismos de bombeamento imediato de cálcio do espaço extra para o intracelular). Sua presença no soro está fisiologicamente distribuída: cerca de 45% circula na forma iônica livre, 40% ligado a proteínas (especialmente albumina), e 15% ligado a ânions diversos (bicarbonato, citrato, fosfato e lactato). Em virtude da possibilidade de alterações imediatas e significativas das concentrações destes ligantes, em algumas situações é preferido o uso da dosagem de cálcio ionizado. A regulação dos níveis de cálcio corporal é regida pela ação simultânea de três hormônios: PTH, vitamina D e calcitonina, agindo em equilíbrio osteoclástico/osteoblástico, absorção e excreção do elemento. Valores aumentados: neoplasias malignas (com ou sem envolvimento ósseo), hiperparatireoidismo primário e terciário, sarcoidose, intoxicação com vitamina D, síndrome do leite-álcali, doença de Paget, tireotoxicose, acromegalia, e necrose tubular renal (fase diurética). Acidoses aumentam a disponibilização de formas ionizadas, com aumento dos efeitos do cálcio. Garroteamento prolongado na coleta, bem como alguns medicamentos (como antiácidos alcalinos, diuréticos, estrogênios e progesterona, entre outros), podem elevar as dosagens de cálcio. Valores diminuídos: hipoalbuminemia (associada ou não a hipoparatireoidismo), rabdomiólise, pseudohipoparatireoidismo, deficiência de vitamina D, insuficiência renal crônica, deficiência de magnésio, terapia anticonvulsivante prolongada, pancreatite aguda, transfusão sanguínea, alcoolismo e uso de medicamentos (diuréticos, estrogênios, fluoretos, glicose, insulina, laxantes, sais de magnésio, metilcilina e fosfatos).

• Bibliografia Bringhurst FR. Calcium and phosphate distribution, turnover, and metabolic actions. In DeGroot LJ, editor. Endocrinology. 3rd ed. Philadelphia:Williams & Wilkins, 1995

Referência: 8,5 a 10,5 mg/dL

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CÁLCIO IONIZADO – Eletrodo íon Seletivo

Código: CAI2

Material: soro

Sinônimo: Cálcio iônico, Ca ionizável

Volume: 1.0 mL

Método: Eletrodo íon seletivo

Volume Lab: 1.0 mL

Rotina: Diária

Resultado: 12h

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: Jejum de 4 horas .Coletar em tubo a vácuo ( tipo vacuntainer ) contendo gel separador. Deixar formar coágulo e retrair .Centrifugar sem tirar a tampa e enviar fechado. Amostras que não forem enviadas dessa forma não poderão ser feitas por esse método.

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

• Uso: dosagem do cálcio plasmático bioativo. A dosagem do cálcio ionizado representa a concentração do cálcio livre e biologicamente ativo no soro. O cálcio circula em quantidades quase iguais na forma livre e ligada a proteínas (a albumina conta com cerca de 70% das proteínas que ligam o cálcio em condições normais). Uma porção de íons cálcio não ligados à proteína liga-se a ânions como bicarbonato, fosfato e citrato. Na presença de concentrações de albumina anormais, a dosagem de cálcio ionizado fornece dados mais adequados sobre o status de cálcio, permitindo melhor avaliação de estados hipo e hipercalcêmicos. Ver Cálcio.

Referência: 1,15 a 1,32 mmol/L

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CÁLCIO URINÁRIO

Código: CA1

Material: urina - amostra isolada

Sinônimo: Calciúria

Volume: 10.0 mL

Método: Colorimétrico/automatizado

Volume Lab: 10.0 mL

Rotina: Diária

Resultado: 12h

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: Jejum de 4 horas.. Diuréticos, antiácidos, vit. D, podem aumentar a calcemia. Corticosteroides e insulina podem diminuir. - Adultos : Não ingerir leite e derivados (queijo, iogurte, manteiga) 6 h antes do exame. - Crianças que só se alimentam com leite : colher sem dieta. - Crianças que se alimentam normalmente: não ingerir leite e derivados (queijo, iogurte, manteiga) 3 h

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

• Uso: avaliação de coma; investigação de pancreatites e outros problemas gastrointestinais; nefrolitíase; polidipsia; poliúria; azotemia; adenomatose endócrina múltipla; doenças malignas ou granulomatosas. O cálcio é o quinto elemento mineral mais abundante do organismo. Mais de 99% do cálcio corporal está contido na parte óssea. O restante está principalmente distribuído nos espaços extracelulares do organismo (o que explica certos mecanismos de bombeamento imediato de cálcio do espaço extra para o intracelular). Sua presença no soro está fisiologicamente distribuída: cerca de 45% circula na forma iônica livre, 40% ligado a proteínas (especialmente albumina), e 15% ligado a ânions diversos (bicarbonato, citrato, fosfato e lactato). Em virtude da possibilidade de alterações imediatas e significativas das concentrações destes ligantes, em algumas situações é preferido o uso da dosagem de cálcio ionizado. A regulação dos níveis de cálcio corporal é regida pela ação simultânea de três hormônios: PTH, vitamina D e calcitonina, agindo em equilíbrio osteoclástico/osteoblástico, absorção e excreção do elemento. Valores aumentados: neoplasias malignas (com ou sem envolvimento ósseo), hiperparatireoidismo primário e terciário, sarcoidose, intoxicação com vitamina D, síndrome do leite-álcali, doença de Paget, tireotoxicose, acromegalia, e necrose tubular renal (fase diurética). Acidoses aumentam a disponibilização de formas ionizadas, com aumento dos efeitos do cálcio. Garroteamento prolongado na coleta, bem como alguns medicamentos (como antiácidos alcalinos, diuréticos, estrogênios e progesterona, entre outros), podem elevar as dosagens de cálcio. Valores diminuídos: hipoalbuminemia (associada ou não a hipoparatireoidismo), rabdomiólise, pseudohipoparatireoidismo, deficiência de vitamina D, insuficiência renal crônica, deficiência de magnésio, terapia anticonvulsivante prolongada, pancreatite aguda, transfusão sanguínea, alcoolismo e uso de medicamentos (diuréticos, estrogênios, fluoretos, glicose, insulina, laxantes, sais de magnésio, metilcilina e fosfatos).

Referência: Crianças Até 6 meses : inferior a 0,6 mg/mg Creatinina 7 a 12 meses : inferior a 0,8 mg/mg Creatinina Acima de 1 ano : inferior a 0,2 mg/mg Creatinina

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CALCITONINA

Código: CT

Material: soro

Sinônimo: CT, Tirocalcitonina

Volume: 2.0 mL

Método: Quimioluminescência

Volume Lab: 2.0 mL

Rotina: Diária

Resultado: 72 horas

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: Jejum obrigatório. Lipemia e hemólise atuam como interferentes. Centrifugar imediatamente após a coleta e congelar.

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

• Uso: diagnóstico e monitoramento de carcinoma medular de tireóide A calcitonina é um polipeptídio de 32 aminoácidos produzido pelas células C ou parafoliculares da tireóide. A secreção de calcitonina é estimulada fisiologicamente pelo cálcio. Seus efeitos são a redução da reabsorção óssea osteoclástica. Sua determinação é indicada para o diagnóstico e acompanhamento de pacientes com carcinoma medular da tireóide, patologia cuja maioria dos casos produz níveis muito elevados de calcitonina. Assim, pacientes com nódulo em tireóide e com antecedentes familiares são indicados para dosagens de calcitonina, de modo a instituir tratamento precoce. Testes basais normais com forte suspeita clínica ou de pacientes com familiares afetados pela doença devem ser testados com estímulo de cálcio e/ou pentagastrina.

Referência: Homem : Até 18,2 pg/mL Mulher : Até 11,5 pg/mL Limite Mínimo de Detecção do método: 2,0 pg/mL

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CAMPYLOBACTER – Pesquisa

Código: CAMP

Material: fezes

Sinônimo: Pesquisa de Campilobacter jejuni

Volume: 5g de fezes

Método: Microscopia

Volume Lab: 5g de fezes

Rotina: Diária

Resultado: 24 horas

Temperatura: Sob Refrigeração

Coleta: Fezes recente ou esfregaço em lâmina.

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

• Uso: diagnóstico de enterocolite aguda Ocorre em qualquer faixa etária, principalmente no verão.

Referência: Negativa

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capacidade de ligaçao do ferro

Código: CTF

Material: soro

Sinônimo: CTLF

Volume: 1.0 mL

Método: Colorimétrico

Volume Lab: 1.0 mL

Rotina: Diária

Resultado: 48h

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: Colorimétrico

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

• Uso: avaliação e diagnóstico de anemias crônicas por deficiência de ferro.

Referência: 228,0 a 428,0 ug/dL

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CARBAMAZEPINA

Código: CARBA

Material: soro

Sinônimo: Tegretol

Volume: 1.0 mL

Método: Turbidimetria

Volume Lab: 1.0 mL

Rotina: Diária

Resultado: 72 horas

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: Jejum não obrigatório ou conforme orientação médica. Colher sangue antes da próxima dose do medicamento.

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

• Uso: monitoramento de adequação terapêutica, eficácia, possível toxicidade e acerto de dose para uso de carbamazepina. A carbamazepina é um dos mais populares agentes antiepiléticos em uso na atualidade, sendo utilizada em epilepsia, controle de dor neurogênica, neuralgia trigeminal e neuropatia diabética, além de uso documentado em distúrbio bipolar e outras doenças psiquiátricas e neurológicas. Em relação à toxicidade, existem sintomas associados à sua concentração (distúrbios de visão, ataxia, cefaléia, sonolência, zumbido, etc.). As concentrações plasmáticas atingem pico 6 horas após a ingestão. A droga induz as enzimas que a metabolizam (auto-indução). Seu metabolismo é hepático, e seu clearence aumenta com o tempo (de 25-40 horas no início para 15-25 horas em torno de 4 semanas). Sua ingestão pode causar leucopenia e discrasias medulares, além de hipersensibilidade, hiponatremia, osteomalacia e efeitos cardíacos. O efeito indutivo da droga interfere com a maioria das drogas de metabolismo hepático, fazendo com que deva haver adequação de dose de outros medicamentos quando em uso de carbamazepina. Valores aumentados: uso concomitante de drogas que inibam o sistema citocromo p450, como izoniazida, fluoxetina, propoxifeno, verapamil, danazol, cimetidina, eritromicina, lítio e ácido valpróico, entre outras. Valores diminuídos: uso concomitante de outros medicamentos que induzam o sistema citocromo p450, além da falta de cooperação do paciente em tomar, devido aos efeitos colaterais. Normalmente não há carbamazepina detectável no soro de pessoas que não fazem uso da droga.

Referência: Concentração terapeutica eficaz : 4,0 a 10,0 ug/mL Concentração potencialmente tox.: > 15,0 ug/mL

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CARBOXIHEMOGLOBINA

Código: CARBO

Material: Sangue total com EDTA

Sinônimo: CARBOXI

Volume: 5.0 mL

Método: Espectrofotometria

Volume Lab: 5.0 mL

Rotina: Diária

Resultado: 48h

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: após a coleta manter a amostra refrigerada e enviá-la imediatamente ao laboratório. A amostra tem estabilidade de 5 dias.

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

• -Uso: avaliação da possível exposição e/ou envenenamento pelo monóxido de carbono; diagnóstico diferencial de cefaléia, náusea, vômito, vertigem, coma, etc; avaliação da exposição ocupacional; avaliação da exposição ao monóxido de carbono em acidentes (incêndios, por exemplo). O monóxido de carbono é uma substância tóxica derivada da combustão de materiais orgânicos, entre outros. A exposição a este gás pode ocorrer de várias formas, como em ambientes fechados com tabagistas, motores, trânsito, incêndios, etc. A intoxicação por monóxido de carbono pode ser uma ameaça imediata à vida, e algumas vezes é necessário excluir a aspiração de fumaça na marcha de atendimento clínico a um doente grave. Em uma situação de envenenamento por monóxido de carbono, os níveis de carboxihemoglobina permitem o estabelecimento de prognóstico clínico: entre 10-20%, cefaléia e dispnéia; acima de 20%: confusão e irritabilidade; acima de 50%:inconsciência; acima de 70%: risco imediato de morte. Sua toxicidade se relaciona mais à inibição da respiração mitocondrial do que à interferência com o transporte de oxigênio sanguíneo.

Referência: VR*: até 1,0 % para não fumantes. IBMP**: até 3,5 % para não fumantes. *Valor de Referência para pacientes não expostos. **Índice Biológico Máximo Permitido (NR-7).

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CARDIOLIPINA – Anticorpos IgA

Código: CARDA

Material: soro

Sinônimo: Antifosfolipideos

Volume: 2.0 mL

Método: ELISA

Volume Lab: 2.0 mL

Rotina: Diária

Resultado: 72 horas

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: Jejum não obrigatório.

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

• Uso: investigação de pacientes com achados clínicos de síndrome de anticorpo fosfolípide (tromboses recorrentes, perda fetal, trombocitopenia) primária ou secundária a lupus eritematoso sistêmico; diagnóstico diferencial de tromboses recorrentes; síndromes semelhantes a lupus; VDRL ou RPR falso-positivos; hemorragias. A presença de anticorpos anticardiolipina IgG ou IgM em títulos elevados (>100 gpL ou mpL para IgG ou IgM respectivamente) está fortemente associada a quadros de síndrome de anticorpo fosfolípide. Os anticorpos podem ser encontrados em títulos mais baixos (30-100 gpL ou mpL) em quadros pós-infecciosos virais ou mesmo bacterianos, após imunizações ou uso de medicamentos (nestes casos é mais freqüente o achado de IgM). Na maior parte dos casos, os títulos anti-cardiolipina correlacionam-se com positividade para anticoagulante lúpicos (um teste funcional), embora isto não seja de observação obrigatória. A positividade é relatada em até 60% dos casos de lupus eritematoso sistêmico, e em menor quantidade em outras entidades patológicas autoimunes. A positividade é também relatada em casos de abortos de repetição. Os títulos podem estar sujeitos a significativas flutuações com o tempo. Interferentes: medicamentos (cloropromazina, fenitoína, fansidar, quinidina, quinino, hidralazina, procainamida, fenotiazinas, interferon, cocaína); sífilis, infecções agudas, neoplasmas, SIDA, baixos títulos presentes em idosos a despeito de processos patológicos. Os anticorpos anticardiolipina estão presentes em até 5% de pessoas normais.

Referência: Negativo : < 10,00 U/mL Inconclusivo : 10,00 a 40,00 U/mL Positivo : > 40,00 U/mL ATENÇÃO: Novos valores de Referência e Metodologia a partir de 13/07/2011. Negativo : < 11,0 U/mL Inconclusivo : 11,1 a 12,9 U/mL Positivo : > 13,0 U/mL Anticorpos anti-cardiolipina IgA são ocasionalmen te detectados em SLE e em Pacientes SLE-LIKE. Estudos recentes indicam que valores altos de IgA são encontrados em Pacientes com complicações vas culares e trombocitopenia.

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CARDIOLIPINA – Anticorpos IgG

Código: CARDG

Material: soro

Sinônimo: Antifosfolipideos

Volume: 2,0 mL

Método: FEIA - (Fluorometric Enzyme Immunoassay)

Volume Lab: 2.0 mL

Rotina: Diária

Resultado: 72 horas

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: Jejum não obrigatório. Evitar hemólise e lipemia.

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

• Uso: investigação de pacientes com achados clínicos de síndrome de anticorpo fosfolípide (tromboses recorrentes, perda fetal, trombocitopenia) primária ou secundária a lupus eritematoso sistêmico; diagnóstico diferencial de tromboses recorrentes; síndromes semelhantes a lupus; VDRL ou RPR falso-positivos; hemorragias. A presença de anticorpos anticardiolipina IgG ou IgM em títulos elevados (>100 gpL ou mpL para IgG ou IgM respectivamente) está fortemente associada a quadros de síndrome de anticorpo fosfolípide. Os anticorpos podem ser encontrados em títulos mais baixos (30-100 gpL ou mpL) em quadros pós-infecciosos virais ou mesmo bacterianos, após imunizações ou uso de medicamentos (nestes casos é mais freqüente o achado de IgM). Na maior parte dos casos, os títulos anti-cardiolipina correlacionam-se com positividade para anticoagulante lúpicos (um teste funcional), embora isto não seja de observação obrigatória. A positividade é relatada em até 60% dos casos de lupus eritematoso sistêmico, e em menor quantidade em outras entidades patológicas autoimunes. A positividade é também relatada em casos de abortos de repetição. Os títulos podem estar sujeitos a significativas flutuações com o tempo. Interferentes: medicamentos (cloropromazina, fenitoína, fansidar, quinidina, quinino, hidralazina, procainamida, fenotiazinas, interferon, cocaína); sífilis, infecções agudas, neoplasmas, SIDA, baixos títulos presentes em idosos a despeito de processos patológicos. Os anticorpos anticardiolipina estão presentes em até 5% de pessoas normais.

Referência: Negativo : Inferior a 10,00 GPL-U/mL Fracamente Positivo : 10,00 a 40,00 GPL-U/mL Positivo : Superior a 40,00 GPL-U/mL Obs.: 1 Unidade de GPL corresponde à atividade ligante de 1ug/mL do anticorpo IgG de cardiolipina o qual foi purificado a partir de um soro padrão por afinidade cromatográfica.

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CARDIOLIPINA – Anticorpos IgG e IgM

Código: CARDI

Material: soro

Sinônimo: Antifosfolipideos

Volume: 2.0 mL

Método: FEIA - (Fluorometric Enzyme Immunoassay)

Volume Lab: 2.0 mL

Rotina: Diária

Resultado: 72 horas

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: Jejum não obrigatório.

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

• Uso: investigação de pacientes com achados clínicos de síndrome de anticorpo fosfolípide (tromboses recorrentes, perda fetal, trombocitopenia) primária ou secundária a lupus eritematoso sistêmico; diagnóstico diferencial de tromboses recorrentes; síndromes semelhantes a lupus; VDRL ou RPR falso-positivos; hemorragias. A presença de anticorpos anticardiolipina IgG ou IgM em títulos elevados está fortemente associada a quadros de síndrome de anticorpo fosfolípide. Os anticorpos podem ser encontrados em títulos mais baixos (30-100 gpL ou mpL) em quadros pós-infecciosos virais ou mesmo bacterianos, após imunizações ou uso de medicamentos (nestes casos é mais freqüente o achado de IgM). Na maior parte dos casos, os títulos anti-cardiolipina correlacionam-se com positividade para anticoagulante lúpicos (um teste funcional), embora isto não seja de observação obrigatória. A positividade é relatada em até 60% dos casos de lupus eritematoso sistêmico, e em menor quantidade em outras entidades patológicas autoimunes. A positividade é também relatada em casos de abortos de repetição. Os títulos podem estar sujeitos a significativas flutuações com o tempo. Interferentes: medicamentos (cloropromazina, fenitoína, fansidar, quinidina, quinino, hidralazina, procainamida, fenotiazinas, interferon, cocaína); sífilis, infecções agudas, neoplasmas, SIDA, baixos títulos presentes em idosos a despeito de processos patológicos. Os anticorpos anticardiolipina estão presentes em até 5% de pessoas normais.

Referência: IgG : Negativo : Inferior a 10,00 GPL-U/mL Fracamente Positivo : 10,00 a 40,00 GPL-U/mL Positivo : Superior a 40,00 GPL-U/mL IgM : Negativo : Inferior a 10,00 MPL-U/mL Fracamente Positivo : 10,00 a 40,00 MPL-U/mL Positivo : Superior a 40,00 MPL-U/mL Obs.: 1 Unidade de MPL/GPL corresponde à atividade igante de 1ug/mL do anticorpo IgM/IgG de cardioipina o qual foi purificado a partir de um soro padrão por afinidade cromatográfica

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CARDIOLIPINA – Anticorpos IgM

Código: CARDM

Material: soro

Sinônimo: Antifosfolipideos

Volume: 2.0 mL

Método: FEIA - (Fluorometric Enzyme Immunoassay)

Volume Lab: 2.0 mL

Rotina: Diária

Resultado: 72 horas

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: Jejum não obrigatório.

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

• Uso: investigação de pacientes com achados clínicos de síndrome de anticorpo fosfolípide (tromboses recorrentes, perda fetal, trombocitopenia) primária ou secundária a lupus eritematoso sistêmico; diagnóstico diferencial de tromboses recorrentes; síndromes semelhantes a lupus; VDRL ou RPR falso-positivos; hemorragias. A presença de anticorpos anticardiolipina IgG ou IgM em títulos elevados (>100 gpL ou mpL para IgG ou IgM respectivamente) está fortemente associada a quadros de síndrome de anticorpo fosfolípide. Os anticorpos podem ser encontrados em títulos mais baixos (30-100 gpL ou mpL) em quadros pós-infecciosos virais ou mesmo bacterianos, após imunizações ou uso de medicamentos (nestes casos é mais freqüente o achado de IgM). Na maior parte dos casos, os títulos anti-cardiolipina correlacionam-se com positividade para anticoagulante lúpicos (um teste funcional), embora isto não seja de observação obrigatória. A positividade é relatada em até 60% dos casos de lupus eritematoso sistêmico, e em menor quantidade em outras entidades patológicas autoimunes. A positividade é também relatada em casos de abortos de repetição. Os títulos podem estar sujeitos a significativas flutuações com o tempo. Interferentes: medicamentos (cloropromazina, fenitoína, fansidar, quinidina, quinino, hidralazina, procainamida, fenotiazinas, interferon, cocaína); sífilis, infecções agudas, neoplasmas, SIDA, baixos títulos presentes em idosos a despeito de processos patológicos. Os anticorpos anticardiolipina estão presentes em até 5% de pessoas normais.

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Referência: Negativo : Inferior a 10,00 MPL-U/mL Fracamente Positivo : 10,00 a 40,00 MPL-U/mL Positivo : Superior a 40,00 MPL-U/mL Obs.: 1 Unidade de MPL corresponde à atividade ligante de 1ug/mL do anticorpo IgM de cardiolipina o qual foi purificado a partir de um soro padrão por afinidade cromatográfica.

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CARIÓTIPO – PAREAMENTO CROMOSSÔMICO – DOENÇAS HEMATOLÓGICAS

Código: CARIM

Material: Medula Ossea

Sinônimo: Estudo cromossômico

Volume: 1.0 mL

Método: cultura celular de curta duração sem agente mitógeno

Volume Lab: 1.0 mL

Rotina: Diária

Resultado: 35 dias

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: COLETA REALIZADA PELO MÉDICO ASSISTENTE -Medula ossea com heparina. Previamente à coleta deve-se descongelar o Meio de transporte para Cariótipo em temperatura ambiente (20-25ºC). Não é necessário jejum. Coletar no mínimo 2,0 a 3,0 mL de Medula Óssea total em tubo heparinizado ou em seringa com 0,3 mL de heparina sódica, homogeneizar gentilmente por inversão para evitar a coagulação. Transferir 1,0 mL da amostra para o meio de transporte, escorrendo lentamente pela parede do frasco para evitar a lise celular. Homogeneizar lentamente. O restante da medula deve permanecer na seringa, vedando-a com a tampa vedante para a seringa. Enviar questionário preenchido. (disponível no site Alvaro na área de downloads) e cópia do pedido médico com a hipótese diagnóstica. Enviar as amostras no mesmo dia da coleta no meio de transporte, em caixa refrigerada (2 - 8ºC), protegendo as amostras do contato direto com o gelo. A coleta e o envio deverão ser feitos entre segunda a quinta-feira. Prazo de recebimento: até 24 horas pós-coleta; >24 horas sob-restrição e somente em caso de coleta em Meio de transporte para Cariótipo. .

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

• Usos: Diagnóstico, prognóstico, classificação, monitoração do tratamento ou detecção de doença residual em neoplasias malignas do sistema hematopoiético.

Referência:

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CATECOLAMINAS

Código: CATEC

Material: urina 24 horas

Sinônimo:

Volume: 20,0 mL

Método: Cromatografia Líquida de Alto Desempenho (HPLC)

Volume Lab: 20,0 mL

Rotina: Diária

Resultado: 7 dias

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: Para a determinação de catecolaminas, a amostra deve ser coletada em frasco limpo contendo 10 mL de uma solução de HCl à 25% 10mL/L urina. Amostras coletadas com ácido e mantidas refrigeradas a 2-8°C são estáveis por até 5 dias. Amostras coletadas com ácido e mantidas congeladas a -20°C são estáveis por até 2 meses. Todas as amostras com solicitações para esses exames terão seu pH conferido pelo laboratório. Caso o pH da amostra seja superior a 4, a amostra será analisada sob restrição devido a possível ausência do conservante. Uma observação será colocada no laudo. Medir o volume total, misturar e transferir a alíquota para um frasco com tampa hermética. Anotar o volume total . Dois dias antes da coleta, fazer dieta especial, evitando a ingestão de chocolate, baunilha, bananas, frutas cítricas, café e alguns medicamentos como aspirina e anti - hipertensivos.

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

• Uso: diagnóstico e avaliação de feocromocitoma; diagnóstico de tumores produtores de catecolaminas; diagnóstico de hipotensão postural. As catecolaminas são sintetizadas nas células cromafins do sistema nervoso simpático (epinefrina pela medula adrenal e norepinefrina e dopamina pela medula adrenal e neurônios simpáticos pós-ganglionares). Circulam no plasma em formas livres e ligadas a proteínas (albumina, globulinas e lipoproteínas). As catecolaminas plasmáticas exibem considerável grau de variabilidade fisiológica (stress, por exemplo). Conseqüentemente, as amostras devem ser obtidas de pacientes em posição supina e algum tempo após a venipuntura. As dosagens plasmáticas podem ser realizadas após estimulação. Em pacientes com hipertensão paroxística, a sensibilidade do teste pode ser aumentada iniciando a coleta após o episódio. O padrão de catecolaminas difere segundo a forma de tumor: feocromocitomas geralmente produzem norepinefrina e epinefrina; paragangliomas secretam norepinefrina e neuroblastomas também produzem dopamina. As metanefrinas urinárias são consideradas o melhor teste de triagem para feocromocitoma. Os níveis de catecolaminas e metanefrinas podem ser interpretados em relação à concentração de creatinina da amostra. As catecolaminas são excretadas na urina na forma intacta ou como metabólitos (metanefrinas e ácido vanilmandélico). Valores aumentados: feocromocitoma, ganglioneuromas, neuroblastomas, stress severo, hipoglicemia, certos medicamentos (metildopa, isoproterenol, nitratos, minoxidil, hidralazina), tabagismo, consumo de café. Valores diminuídos: hipotensão postural, síndrome Shy-Drager e disautonomia familiar.

Referência: 80,0 a 500,0 ug/24 horas

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CAXUMBA – Anticorpos IgG e IgM

Código: CAXUM

Material: soro

Sinônimo: Anticorpos anti - vírus da Caxumba ou Parotidite

Volume: 1.0 mL de soro

Método: Imunofluorescência

Volume Lab: 1.0 mL

Rotina: Diária

Resultado: 72 horas

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: Jejum não obrigatório. Caso não for realizado o exame no momento, congelar a amostra. Lipemia e hemólise atuam como interferente.

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

• Uso: diagnóstico de caxumba; avaliação de imunidade. A caxumba é uma patologia aguda, geralmente autolimitada, contagiosa, de curta duração. A principal característica clínica é o desenvolvimento de parotidite uni ou bilateral, sendo possível o envolvimento secundário de testículos, ovários, sistema nervoso central, ouvido, pâncreas e outros órgãos. Seu período de incubação é de cerca de 18-21 dias, e a disseminação se realiza por fômites contaminados a partir do trato respiratório. Cerca de 25-50% das infecções são subclínicas. A imunidade conferida após a infecção é duradoura pela vida toda, contudo, reinfecções subclínicas podem ocorrer. A imunidade proveniente da vacinação com vírus atenuado permite o desenvolvimento de títulos de anticorpos em quantidade menor do que com a vacinação natural infecciosa. O teste de IgG é mais bem utilizado no estabelecimento de imunidade à caxumba. A soroconversão de IgG entre soros de fase aguda e convalescente pode ser um sinal fortemente indicativo do diagnóstico de episódio de caxumba. O aparecimento de resposta IgM ocorre cerca de 7-14 dias após o início da doença. Enquanto altos níveis de IgM são fortemente sugestivos de infecção atual ou recente, baixos níveis de IgM podem permanecer por mais de 12 meses após a infecção ou imunização.

Referência: IgM IgG Não reagente : Ausencia de Anticorpos Não reagente : Ausencia de anticorpos Reagente: Anticorpos IgG (Infecção pregressa) Reagente: Anticorpos IgM (Infecção aguda/recente)

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CEA – ANTÍGENO CARCINOEMBRIOGÊNICO

Código: XCEA

Material: soro

Sinônimo: CEA

Volume: 2.0 mL

Método: Eletroquimioluminescência (ECLIA)

Volume Lab: 2.0 mL

Rotina: Diária

Resultado: 72 horas

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: Fumo pode alterar o resultado do exame, elevando-o.

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

• Uso: monitoramento de tratamento e recidiva de carcinoma coloretal; monitoramento de outros carcinomas de origem epitelial, como estômago, pâncreas e mama; avaliação de prognóstico. O CEA é uma glicoproteína oncofetal presente em tecidos embrionários e em alguns processos malignos de células epiteliais. Seus valores servem no monitoramento de recidiva de carcinoma de cólon após tratamento ou cirurgia. Valores que não retornam ao normal após cirurgia indicam ressecção incompleta. As concentrações séricas na ocasião do diagnóstico podem ser inversamente proporcionais ao prognóstico. Aumentos podem ser vistos em carcinoma de células gigantes da tireóide e em neuroblastoma. Valores extremamente elevados podem estar associados à metástase óssea e hepática. Doenças não malignas hepáticas podem induzir resultados elevados de CEA, assim como tabagismo, doença pulmonar crônica, pancreatite e insuficiência renal. O CEA não deve ser utilizado na qualidade de único teste diagnóstico, devido à sua relativa falta de especificidade.

Referência: Até 9,0 ng/mL Os valores abaixo foram obtidos através de um estudo realizado em 3 Clinicas nos EUA. Não fumantes : 0,0 a 3,0 ng/mL (90,7%) : 3,1 a 5,0 ng/mL (7,0%) : 5,1 a 10,0 ng/mL (2,3%) Fumantes : 0,0 a 3,0 ng/mL (71,6%) : 3,1 a 5,0 ng/mL (14,9%) : 5,1 a 10,0 ng/mL (9,0%) : > 10 ng/mL (4,5%) Obs. Este estudo foi realizado em 153 individuos aparentemente com boa saúde (fumantes e não fumantes); 243 individuos com várias doenças não malignas; em um total de 1382 amostras (algumas coletadas durante monitorização em série) de 657 doentes com vários tipos de cancer. Obs 2. Considerar este limites apenas como diretrizes. Cada laboratório deve estabelecer os próprios valores de referência. Consideração : Este resultado não deve ser interpretado isolada -

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CÉLULAS NATURAL KILLER – CD56+

Código: CD56

Material: Sangue total com EDTA

Sinônimo: Natural Killer, determinação do CD56+

Volume: 5.0 mL

Método: Imunofenotipagem por Plataforma Única

Volume Lab: 5.0 mL

Rotina: Diária

Resultado: 72 horas

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: Jejum não obrigatório. Necessário 5,0 mL de sangue total c/ EDTA.

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

• Significado Clinico : Principal fenótipo expresso na maioria das células Natural Killer. Células que participam da resposta imune das infeccções entre outros processos. Também associados a fenomenos de abortos de repetição.

Referência: Idade CD56 (mm3) CD56 (%) 0 a 23 meses: 80 a 340 3,0 a 19,0 2 a 14 anos : 60 a 590 4,0 a 26,0 Adultos: 60 a 590 4,0 a 26,0

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CERULOPLASMINA

Código:

Material: soro

Sinônimo: Cobre-ocidase, ferro-oxidase

Volume: 1.0 mL

Método: Nefelometria

Volume Lab: 1.0 mL

Rotina: Diária

Resultado: 48h

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: Jejum obrigatório.

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

• Uso: diagnóstico de doença de Wilson; avaliação da presença da síndrome de Menkes; avaliação de hepatite crônica ativa, cirrose e outras doenças hepáticas. A ceruloplasmina é uma glicoproteína contendora de cobre, com atividades enzimáticas. Produzida no fígado, contém cerca de 90% do cobre sérico total, apresentando comportamento de proteína de fase aguda tardia. A principal aplicação do uso da ceruloplasmina é o diagnóstico da doença de Wilson (degeneração hepatolenticular), uma doença autossômica recessiva, onde as concentrações de ceruloplasmina plasmática são tipicamente reduzidas, e o cobre não ligado e urinário estão aumentados. Embora a causa exata da doença de Wilson não seja conhecida, especula-se a ausência de uma enzima ou proteína carreadora capaz de incorporar o cobre nas proteínas. O cobre é, então, depositado nos rins, fígado e cérebro. A menos que se institua tratamento quelante, a doença é progressiva e fatal. Valores aumentados: doenças inflamatórias e neoplásicas (a ceruloplasmina é uma proteína de fase aguda lenta), gravidez, uso de estrogênios e intoxicação com cobre. Valores diminuídos: doença de Wilson, síndrome de Menkes, síndrome nefrótica, má nutrição, estados malabsortivos, doença hepática avançada.

Referência: Adultos : 21,0 a 53,0 mg/dL Crianças de 1 a 9 anos : 30,0 a 70,0 mg/dL

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CHAGAS – Anticorpos IgG , IgM

Código:

Material: soro

Sinônimo: Machado Guerreiro, sorologia p/ Tripanossomíase

Volume: 1.0 mL

Método: ELISA

Volume Lab: 1.0 mL

Rotina: Diária

Resultado: 72h

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: Jejum não obrigatório.

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

• Diagnóstico de infecção por Trypanosoma cruzi ou Doença de Chagas. Exame útil no diagnóstico da doença de Chagas ou para se verificar se um indivíduo foi infectado pelo Tripanossoma cruzi, o agente etiológico. Até o presente momento, não existe um teste que seja altamente específico e sensível para confirmar o diagnóstico. Por esta razão, mais de um teste é recomendável e valoriza-se, para fins diagnósticos, quando a pesquisa de anticorpos específicos é positiva em todos os testes utilizados. Quando a reação é positiva somente em um dos métodos, a valorização do resultado dependerá dos antecedentes epidemiológicos, exame físico e exames complementares como eletrocardiograma e RX. Em regiões endêmicas de leishmaniose, o resultado tem que ser avaliado com cuidado, pois há ocorrência de reações cruzadas entre antígenos dos dois parasitas.

Referência: Não reagente

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CHLAMYDIA PNEUMONIAE – Anticorpos IgG e IgM

Código:

Material: soro

Sinônimo:

Volume: 2,0 mL

Método: ELISA

Volume Lab: 2,0 mL

Rotina: Diaria

Resultado: 72h

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: Coletar sangue total sem anticoagulante, centrifugar a amostra e refrigerar.

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

• Uso: diagnóstico de C. pneumoniae. A Chlamydia pneumoniae, agente etiológico de infecções do trato respiratório médio e inferior, é considerada um microorganismo "atípico" porque provoca quadros cuja apresentação clínica é, em geral, menos grave que as infecções pelo Streptococcus pneumoniae ou o Haemophilus influenzae. Os estudos sugerem que a C. pneumoniae é responsável por cerca de 6 a 10 por cento dos casos de pneumonia que necessitam de internação, principalmente em pacientes imuno-comprometidos.

Referência: Não Reagente: < 0,9 Inconclusivo: 0,9 - 1,1 Reagente: > 1,1

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CHLAMYDIA PSITTACI – Anticorpos IgG

Código:

Material: soro

Sinônimo:

Volume: 2,0 mL

Método: Imunofluorescência Indireta

Volume Lab: 2,0 mL

Rotina: Diária

Resultado: 20 dias úteis

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: Jejum não obrigatório. Coletar sangue total sem anticoagulante, esperar retrair o coágulo. Centrifugar, separar o soro e enviar sob refrigeração.

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

Referência: Ausência de imunidade : < 1/64 Imunidade adquirida : 1/64 a 1/512 Imunidade recente : > 1/512 Obs. Para se fazer um diagnóstico de soro conver- são, é conveniente verificar se há um aumento de 2 a 3 vezes os titulos de anticorpos, em um inter valo de tempo de 3 a 4 semanas.

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CHUMBO SANGÜÍNEO

Código: CHUMB

Material: sangue total

Sinônimo:

Volume: 5.0mL

Método: Espectrofotometria de Absorção com Forno de Grafite

Volume Lab: 5.0mL

Rotina: diaria

Resultado: 7 dias

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: Jejum não obrigatório. Colher na primeira hora da manhã antes do horário de trabalho. Coletar tubo de sangue total com heparina.

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

• Uso: avaliação de exposição e toxicidade por chumbo. O chumbo é um contaminante ambiental. Pode ocorrer em uma série de produtos, embora seu uso em tintas e combustíveis esteja diminuindo mundialmente. A exposição e a absorção do chumbo podem ocorrer por qualquer rota, contudo a ingestão parece ser a via mais importante. Adultos parecem ser mais tolerantes ao contato com chumbo do que crianças. A absorção intestinal é variada e sua excreção se dá primariamente por filtração renal. Há dois compartimentos principais onde o chumbo se deposita: o esqueleto e os tecidos conjuntivos. A interação com o esqueleto é íntima e sua meia vida pode atingir 20 anos, enquanto que nos tecidos conjuntivos a meia vida é de 120 dias. Considerando a taxa de clearence contra a taxa de absorção, pode-se admitir que o chumbo se acumula durante a vida. Acúmulo significativo pode ocorrer nos rins, medula óssea, eritrócitos e tecido nervoso periférico e central. A toxicidade do chumbo pode ocorrer na forma de uma série de sinais e sintomas, de modo inespecífico. A maioria das ações se dá a partir da ligação com proteínas corpóreas, alterando sua estrutura e função. Alterações comportamentais, gastrointestinais, nervosas, metabólicas, anêmicas, etc., são documentadas. As amostras devem ser cuidadosamente manipuladas para evitar a contaminação com chumbo. O uso de urina é também indicado, mas, devido aos processos metabólicos descritos, é mais indicado para a validação de processos de intoxicação aguda.

Referência: VR*: até 40,00 ug/dL IBMP**: até 60,00 ug/dL *Valor de Referência para pacientes não expostos. **Índice Biológico Máximo Permitido (NR-7).

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CISTATINA C

Código: CISTATINA

Material: soro

Sinônimo:

Volume: 2.0 mL

Método: Nefelometria

Volume Lab: 2.0 mL

Rotina: Diária

Resultado: 72 horas

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: Coletar soro e mandar sob refrigeração.

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

• Uso: A Cistatina C é uma proteína não glicosilada, de baixo peso molecular (13 Kda) produzida de forma contínua e estável por todas as células nucleadas. É filtrada livremente pelo glomérulo renal, sendo, a seguir, reabsorvida e catabolizada pelas células do túbulo proximal. Assim, sua concentração sérica dependerá quase que exclusivamente da capacidade de filtração glomerular. Ao contrário da uréia e creatinina, sua concentração independe da massa muscular, do sexo ou da alimentação. Vários estudos clínicos atestam a maior sensibilidade e especificidade da Cistatina C em comparação à creatinina sérica. Marcador ideal para o monitoramento da Taxa de Filtração Glomerular em crianças e adultos. Monitoramento em transplantes renais. Monitoramento de drogas nefrotóxicas. Doenças renais agudas e crônicas. Monitoramento de nefropatia diabética. Altamente sensível para a avaliação da taxa de filtração glomerular: Apenas uma amostra de sangue é necessária (não há necessidade de urina como no Clearence de Creatinina). Não é influenciada por: Massa muscular, superfície corporal e alimentação. Não é secretada pelos túbulos renais. Não apresenta interferências significativas com: cefalosporinas, aspirina, ciclosporina e bilirrubinas. Valores de referência idênticos para adultos e crianças. Não é necessária a colheita de urina de 24 horas.

Referência: 0,62 a 1,12 mg/L

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CISTICERCOSE – Anticorpos IgG

Código: CISTS

Material: soro

Sinônimo: Sorologia para cisticerco

Volume: 1.0 mL

Método: ELISA

Volume Lab: 1.0 mL

Rotina: Diária

Resultado: 72h

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: Jejum de 4 horas.

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

• Ver Cisticercose - Anticorpos IgG no LCR.

Referência: Atenção: novos valores de referência a partir de 19/01/11. Não Reagente: < 0,8 Inconclusivo: 0,9 - 1,1 Reagente : > 1,2

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CISTICERCOSE – Anticorpos IgG no LCR

Código: CISTL

Material: liquor

Sinônimo: Cisticerco

Volume: Todo volume colhido

Método: ELISA

Volume Lab: Todo volume colhido

Rotina: Diária

Resultado: 72 horas

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: Médico neurologista.

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

• Uso: diagnóstico de neurocisticercose. O complexo teníase-cisticercose constitui um importante problema da saúde pública em regiões de condições sanitárias deficientes. O homem, responsável pela manutenção do ciclo parasitário e único hospedeiro da forma adulta do parasita (Taenia solium), elimina ovos ou até mesmo proglotes inteiros nas fezes. O suíno, ingerindo ovos viáveis do parasita, irá propiciar condições ideais para que o embrião (hexacanto ou oncosfera) se desenvolva em seus tecidos até a forma larvária (Cysticercus cellulosae). O homem, ao se alimentar de carne suína contendo cisticercos viáveis, desenvolverá no intestino delgado o verme adulto. Devido ao polimorfismo das manifestações clínicas, muitas vezes comuns a outras doenças do sistema nervoso central, o diagnóstico clínico de neurocisticercose é dificultado. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética fornecem informações que sugerem o diagnóstico com alta resolução. O diagnóstico baseado no exame do LCR constitui uma importante ferramenta auxiliar de diagnóstico e também de prognóstico da doença. O cisticerco, após seu desenvolvimento pleno no SNC, mantém mecanismo de evasão da resposta imune do hospedeiro. Mas, em um período estimado entre meses e superior a dez anos, a larva freqüentemente entra em degeneração, com conseqüente fibrose e calcificação. Após a calcificação do parasita, em muitos casos, já não apresenta LCR com alterações inflamatórias e nestes, as pesquisas de anticorpos são negativas. Quando o LCR apresenta número de leucócitos > 10/mm3 e proteína > 50 mg, usualmente são encontrados anticorpos anti Cysticercus cellulosae. Especificamente nos casos onde são detectados os anticorpos anti Cysticercus cellulosae, a terapêutica tem uma eficácia maior, tendo-se como viáveis os parasitas. Vários métodos já foram usados no imunodiagnóstico da neurocisticercose. Um número apreciável de avaliações comparativas tem indicado que o teste de ELISA apresenta maior eficiência diagnóstica.

Referência: Não Reagente: P/N < 3,0 Reagente: P/N > 3,0 * P/N: Índice calculado com a leitura da amostra sobre a leitura do Cut-off. Atenção: novos valores de referência a partir de 19/01/11. Não Reagente Inconclusivo: 0,9 - 1,1 Reagente : > 1,2 * Revisado em .: 23/03/2011

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CITOLOGIA – Raspado conjuntival

Código: CITES

Material: raspado conjuntival

Sinônimo:

Volume: 2 Lâminas

Método: Microscopia (GIEMSA, GRAM, A. Orange)

Volume Lab: 2 Lâminas

Rotina: Diária

Resultado: 24 HORAS

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: Coletar secreção conjuntival, confeccionar 2 lâminas e enviar ao laboratório.

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

• Uso: diagnóstico das rinites. Em processos alérgicos ocorre um aumento significativo de eosinófilos e mastócitos.

Referência: Ausente P/C : por campo microscopico (100 x)

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Citologia de Escarro

Código: CITOE

Material: escarro

Sinônimo: Citológico de escarro

Volume: Enviar 2 lâminas

Método: Microscopia (Coloração May - Grünwald´s)

Volume Lab: Enviar 2 lâminas

Rotina: Diária

Resultado: 24 horas

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: Enviar 2 Lâminas ou enviar escarro em frasco estéril.

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

• Uso: diagnóstico diferencial de patologias pulmonares (neoplásicas, infecciosas, alérgicas, autoimunes). A citologia do escarro, embora não seja determinante diagnóstica única, é uma análise inicial na investigação de processos pulmonares. Para melhores resultados, é importante a obtenção de boa amostra, fresca, e não contaminada com saliva. Atualmente tem-se preferido amostras por lavagem bronco-alveolar. Neste procedimento, permite-se uma avaliação geral das células, em relação a alterações populacionais, morfológicas, etc. A presença de leucócitos polimorfonucleares sugere processos inflamatórios (especialmente infecciosos bacterianos), linfomononucleares sugerem processos inflamatórios de modo geral crônicos, e eosinófilos podem estar associados a processos alérgicos (e mais raramente parasitários). A presença de células com alterações morfológicas nucleares pode sugerir processos infecciosos virais ou mesmo neoplasias. Durante a microscopia, é possível o encontro de P. carinii ou mesmo fungos dimórficos e parasitas, o que pode auxiliar no diagnóstico.

Referência:

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CITOLOGIA EM MEIO LIQUIDO

Código:

Material: Diversos

Sinônimo:

Volume: Variável

Método: Microscopia

Volume Lab: Variável

Rotina: Diária

Resultado: 24 horas

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: Coleta é feita em kits específicos (Theanpreap) e o exame realizado como exame preventivo ginecológico comum (Papanicolaou).

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

Referência:

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CITOLOGIA ONCÓTICA DE LÍQUIDOS

Código:

Material: Diversos

Sinônimo:

Volume:

Método: Coloração de Papanicolaou

Volume Lab:

Rotina: Diária

Resultado: 10 dias

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: Material: Urina, escarro*,líquor, líquido ascítico, líquido pleural, líquidos em geral. Coleta. Idealmente para uma boa citologia, adequadamente celular, os esfregaços devem ser feitos imediatamente após a recepção do material no laboratório-clínica de origem; os esfregaços (as lâminas somente, em total de 2 a 3) devem então ser fixados em álcool a 95% e enviados ao laboratório final. Por outro lado, quando o líquido é enviado in natura (sem fixação) e os esfregaços feitos posteriormente no laboratório realizador do exame, há muita autólise ou deterioração acentuada, com prejuízo de leitura microscópica. *Como colher material citológico de Escarro Pela manhã, logo após acordar: a) Escovar bem os dentes. Escovar (com a escova de dentes) a superfície da língua. b) Tossir bem forte e coletar material de dentro dos pulmões; tapotagem ajuda. Não serve material cuspido; o material deve ser escarrado. c) Colher o material obtido, colocar dentro do frasco e adicionar álcool a 50% na proporção de 1:1 ou fazer o esfregaço no laboratório de origem.

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

Referência:

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CITOMEGALOVÍRUS – Anticorpos IgG

Código: CMV

Material: soro

Sinônimo: Anticorpos anticitomegalovírus-IgG

Volume: 1.0 mL

Método: Eletroquimioluminescência

Volume Lab: 1.0 mL

Rotina: Diária

Resultado: 72 horas

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: Jejum não obrigatório.

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

• Uso: determinação de contato anterior com CMV antes de transplante de órgãos; diagnóstico de citomegalovirose; integrante de triagem TORCH em gestantes. O citomegalovírus (CMV), é um componente da família herpesvírus, subfamília beta herpesvírus, sendo distribuído de maneira cosmopolita. O hospedeiro normalmente torna-se lactantemente infectado depois da infecção primária. Uma infecção ativa resultante de um processo primário ou de reativação durante a gestação pode estar associada a infecções congênitas. O CMV é um dos causadores mais comuns de infecções congênitas, e também problema comum em receptores de órgãos e pacientes imunossuprimidos. A infecção intrauterina pelo CMV pode ocorrer a despeito do status da imunização materna, mas a presença de anticorpos IgG maternos confere proteção adicional contra danos neonatais. As seqüelas por infecções congênitas de CMV são mais freqüentes em processos primários durante a gravidez. A presença de IgM específica está geralmente associada a processos infecciosos primários ou recentes. Já a presença de IgG específica é praticamente distribuída na grande maioria da população, e somente títulos muito altos ou crescentes em tomadas consecutivas (na ausência de IgM), podem estabelecer um diagnóstico de processo ativo por CMV. A presença de fator reumatóide pode estar associada à presença de resultados falso-positivos para IgM específica.

Referência: Reagente: Superior a 1,0 U/mL Inconclusivo: Entre 0,5 até 1,0 U/mL* Não Reagente: Inferior a 0,5 U/mL *Resultados inconclusivos deverão ser analisados novamente através da coleta de uma nova amostra após o período de duas semanas. Nova Metodologia:Eletroquimioluminescência (ECLIA)

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CITOMEGALOVÍRUS – Anticorpos IgM

Código: CMVM

Material: soro

Sinônimo: Anticorpos anticitomegalovírus - IgM

Volume: 1.0 mL

Método: Eletroquimioluminescência (ECLIA)

Volume Lab: 1.0 mL

Rotina: Diária

Resultado: 72 horas

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: Jejum não obrigatório.

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

• Ver Citomegalovírus - Anticorpos IgG.

Referência: Não Reagente: Inferior a 0,7 U/mL Inconclusivo: Entre 0,7 até 1,0 U/mL* Reagente: Superior a 1,0 U/mL *Resultados inconclusivos deverão ser analisados novamente através da coleta de uma nova amostra após o período de duas semanas. Nova Metodologia:Eletroquimioluminescência (ECLIA)

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CITOMEGALOVÍRUS – Detecção por PCR

Código: CMPCR

Material: Diversos

Sinônimo: CMV

Volume: 1.0 mL

Método: Real Time - PCR (Reação em Cadeia pela Polimerase)

Volume Lab: 1.0 mL

Rotina: Diária

Resultado: 7 dias

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: Urina - 20,0 mL em frasco estéril. LCR - 2,0 mL. Líquido amniótico - 5,0 ml (enviar na própria seringa). Diversos 2,0 mL - Escarro/Lav broncoalveolar/líq pericárido / biópsia (intestino e pulmonar) e aspirado de medula óssea.

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

• A infecção pelo citomegalovírus (CMV) é uma das infecções oportunistas mais comuns depois de transplantes de órgãos e nos estágios finais da infecção pelo HIV. O exame para detecção de citomegalovírus por PCR apresenta alta especificidade, sendo importante não só no diagnóstico diferencial de pneumonites e doenças gastrogenitais, como também para diagnóstico precoce dos casos de reativação assintomática do vírus, já que este pode ser detectado mesmo na ausência de sintomas clínicos.

Referência: Não Detectado

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CITOMEGALOVIRUS AVIDEZ – Anticorpos IgG

Código: AVICI

Material: soro

Sinônimo: Avidez para Citomegalovirus

Volume: 1.0 mL

Método: Quimioluminescência

Volume Lab: 1.0 mL

Rotina: Diária

Resultado: 72 h

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: Caso o exame não for realizado no mesmo dia, congelar a amostra. Lipemia atua como interferente. Jejum obrigatório.

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

• Uso : diagnóstico de infecção por Citomegalovirus A infecção pelo citomegalovírus pode ocorrer nas 3 seguintes situações: Primo-infecção ( fase aguda), re-infecção e reativação, a interpretação do teste de avidez só deve ser aplicada nos casos de primo-infecção, pois nas outras 2 situações, a concentração de anticorpos apresentando diferentes afinidades, não permite a correta interpretação da porcentagem de avidez obtida. Em pacientes imunossuprimidos o teste ideal é a pesquisa do antígeno (PCR). Percentagens de avidez inferiores a 30% sugerem que a infecção tenha ocorrido há menos de 3 meses. Por essa razão, a interpretação do teste tem um maior valor quando realizado durante os 3 primeiros meses de gestação. O exame só tem validade quando realizado em soros que apresentarem reações positivas para os anticorpos IgG e IgM. Sua função é estimar a época aproximada em que ocorreu a infecção.

Referência: < 20% : Baixa Avidez Entre 20 e 30% : Avidez Moderada > 30% : Alta Avidez (Avidez de anticorpos IgG anti Citomegalovirus)

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CLEARENCE DE CREATININA

Código: CLEAR

Material: soro + urina 24 h

Sinônimo: Depuração de Creatinina

Volume: 1.0 mL de soro e urina de 24h

Método: Jaffé modificado

Volume Lab: 1.0 mL de soro e urina de 24h

Rotina: Diária

Resultado: 24 HORAS

Temperatura: Sob refrigeração

Coleta: Jejum obrigatório. Informar peso, altura do paciente e a informação do volume urinário total das 24 horas.

Código SUS:

Código CBHPM:

Interpretação:

• Uso: avaliação da função renal; estimativa da taxa de filtração glomerular; seguimento de progressão de insuficiência renal. A creatinina é uma das melhores substâncias para a avaliação da taxa de filtração glomerular por várias razões: é uma substância endógena, sintetizada a uma taxa relativamente constante por cada indivíduo e é praticamente excretada por filtração glomerular (não há reabsorção tubular e existe uma secreção tubular apenas residual), podendo ser facilmente analisada. Assim, o clearence de creatinina é a prova mais popularizada para determinar a função renal. Seu resultado é determinado aritmeticamente relacionando a concentração de creatinina urinária total à concentração sérica em um período de 24 horas, considerando peso e volume corporal. A coleta é um ponto crítico neste procedimento. Valores confirmadamente diminuídos podem estar associados à degeneração da função renal. Seus resultados são mais sensíveis do que a dosagem de creatinina sérica na determinação precoce de insuficiência renal crônica: enquanto a creatinina sérica aumenta após a perda da função de 50% dos glomérulos, o clearence de creatinina altera-se após a disfunção de apenas 30% dos glomérulos. Interferentes: exercícios +, gestação +, medicamentos +, trimetropim -, cimetidina -, quinina -, procainamida -. Os valores diminuem naturalmente com a idade. A correta coleta de urina é fundamental para o estabelecimento de bons resultados.

Referência: Clearence corrigido : 90,0 a 139,0 mL/min